为什么网上的百万医疗险都有至少1万的免赔额?

夏凡庾慧美
2022-07-02
分类: 医院
标签: 保险 医疗
游医明达
2022-07-05

免赔额是保险公司控制风险的一种手段,设置一定的免赔额,能将保险公司的赔付率控制在可接受的范围内。为什么是1万的免赔额?因为根据国家卫生 健康 委发布的《2018年中国卫生 健康 事业发展统计公报》显示,2018年全国人均住院花费是9291.9元。

把免赔额设置为1万,就能“过滤”掉50%以上的赔付案件,保险公司就可以更专注于大额案件,同时把保费可以降低到大众可以接受的程度。

目前几百块就可以保300万保额的百万医疗,主要就是得益于这个免赔额的设置。

并非网上的百万医疗险才有一万免赔额,而是所有渠道都一样。精算之后,百万医疗险就是有这一万的免赔额才合理。如果没有这一万的免赔额,保费就会翻翻,同样地,或许有些群体就是不需要这一万以下的保额,更重要的是一万以上那部分不知道尽头在哪里的风险。一万的免赔额,完全可以通过小额的住院医疗险来补足缺口。

设置免赔额可以降低保险公司的风险,如果没有免赔额,那么保险公司的风险就高了,最终保险公司会把这种风险转移到消费者身上,也就是提高保费。

我们买保险,是为了防止那些一旦发生,会对家庭财务冲击很大的事情。如果看病只需要自费一万块,也不会对家庭有太大的压力。

在价格差不多的情况下,肯定优选没有免赔额的。如果没有免赔额,但是保费贵了很多,那也没必要非得选这种,毕竟一万块不会对财务冲击那么大。

首先,参考社保局数据,人均住院费用,各地市不同,以广州为例,是1万多

其次,不仅互联网渠道,包括线下渠道,有1万免赔额。

关于免赔额,市面上的百万医疗,一般住院都有1万免赔,部分百万医疗针对癌症或重疾无免赔。

也就是说,百万医疗,几百块一年有几百万保额,能解决的主要是大病导致的医疗费用。

对于一般小额住院的费用,基本帮不上忙。

如果免去一般住院的1万免赔,那成为中端医疗。费用最少贵一倍。

如果需要包含特需医疗、私立医院、海外医疗等,费用从几千到几万一年不等。

百万医疗就是解决大病导致的医疗费用。

一般医疗的免赔额相当于社保的起付线,重大疾病没有免赔额。但每家公司的要求不同。行业里大部分都是绝对免赔,无论社保报销多少,在社保报销后再扣除1万后开始赔付。

但泰康的百万医疗有些不同:

1、一般医疗的免赔额是相对免赔,即,社保报销的部分算做免赔额(社保报销大于1万,社保报销后不再扣除1万,剩余费用赔付;社保报销小于1万,1万减去社保报销的费用属于免赔额,扣除这部分免赔额后剩余费用赔付);重大疾病无免赔额。

2、续保方式,泰康是前两次续保审核(只要不影响正常核保的都可续保),第二次续保成功后,后续无论客户 健康 状况如何,理赔多少,都可以正常续保至99岁或105岁(两款医疗险,最大续保年龄有差异)。

3、购买泰康住院医疗险的客户,在泰康健保通合作医院住院,出院直接赔付(类似社保)。目前泰康在全国范围内有一千多家健保通合作医院。

还是一分价钱一分货

一般日常医疗费用就是在1万元以下,赔付几率大,设置1万元免赔额以后,保险公司理赔风险相对小一些,费率才会降低,你也才能花几百块钱就能买的到几百万的医疗险。

因为天上不会掉馅饼,百万医疗保费太便宜了!

中国人寿的可以通过附加险长期呵护或爱心呵护来报销这个免赔额。

免赔额的存在就是规避风险用的。保险公司是为了盈利的,不是慈善机构,不能要求他们做善事。同时,保险也是一种工具,这个工具可以规避风险,合法避税,指定传承等,用的好与不好都看你自己的。

近些年百万医疗险很火,每年两三百保费就能有上百万保额,可以说是非常有吸引力。此文我主要想说说它的免赔额,有哪些需要我们注意。

一、免赔额是什么意思?

大部分的百万医疗险都是免赔额一万,意思是一万元以下的费用个人承担。

而且很多产品关于免赔额的抵扣,都有做具体规定,比如: 在其他商业保险或其他第三方已赔付部分可用于抵扣免赔额,但 社会 基本医疗保险或公费医疗报销部分 不能用于抵扣免赔额 。

二、免赔额怎么算?

举个栗子:小A因住院花了2万元,社保报销了1.2万元,小A还需花费8千元。那小A的8千元可以通过百万医疗进行赔付吗?

答:不可以,因为自付小于1万元,达不到百万医疗的赔付标准。

再举个栗子:小A因住院花了10万元,社保报销了5万元,小A还需花费5万元。那小A的5万元可以通过百万医疗进行赔付吗?

答:可以,扣除免赔额后可以赔付4万元。10万-5万(社保报销)-1万(免赔额)=4万

从官方数据来看, 2019年1-10月,全国三级公立医院人均住院费用为13640.6元,二级公立医院人均住院费用为6294.7元。 所以社保报销后,对大部分人来说不会达到这一门槛,大大的降低了理赔概率,这也是百万医疗的价格能做到两三百块钱的主要原因。

但是我们又想想,买医疗险主要解决的就是大额的医疗支出,1万块钱对于很多人还是能负担的。

三、如何才能做到0免赔?

如果几千块钱的费用也想通过保险来解决,提供2个方案:

以30岁男性举例,

1、百万医疗+小额住院保,每年费用下来在500-800元之间;

2、直接选择一款0免赔的中端医疗险,保额80万每年678元,保额150万每年778元。顺便说下,我自己也是买的这款医疗险哦~

百万医疗一万免赔额要看情况

1.一般医疗是有一万免赔额,设定这个是为了防止医疗资源浪费,防止道德风险,比如有些小病根本无需住院或购买昂贵医药,如果不设置免赔额,会过度消耗医疗资源,避免浪费。

2.重大疾病医疗现在市场上都没有一万免赔额,都是零免赔额


问答来自网络,如侵联删除