年年体检正常，最后发现肺癌晚期，这个确实有，还不少见。不止这样子，就算出现肺癌症状，要找到肿瘤在哪也很难，这事就发生在前段时间：

一位老伯，咳嗽、气促1个多月，在本地多个诊所予化痰、抗生素治疗，不见好转，家人见发病以来消瘦不少，便送来医院。医院胸片检查提示双侧胸腔积液（胸水），医生考虑肺部肿瘤可能，建议转到市里肿瘤专科医院确诊。在市里医院也做了相关的检查，但均未找到引起胸水的原因，最后抽取胸液，为血性胸液，这个对肺癌的可能性又肯定了不少，但是在胸水里也找不到癌细胞，诊断不出来。随后转到省里医院，在省医院里一个多星期后，结果出来了——肺癌，病理分型是腺癌。

肺癌引起的症状并非一致，故肺癌有的症状是呼吸困难，有点是咳嗽、咳血，有的是胸痛，有的是肺积水等，与分类、生长部位及生长方式有关。

目前常将肺癌分为：鳞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌四类。

腺癌通常发生于较小支气管上皮，故大多数发展为周围型肺癌，表现为周围型肺实质肿块，是女性肺癌最常见的类型，多为非吸烟者。长成肿块后通常位于胸膜下，常累及胸膜。

腺癌的早期生长就可以侵犯血管、淋巴结，故常在长成瘤子前即已发生转移。

一、按部位分型

按肿瘤的生长部位，将肺癌分为中央型、周围型和弥漫型。

中央型主要发生于主支气管或叶支气管，在肺门部形成肿块。

周围型发生在肺段或远端支气管，在靠近肺膜的肺周边形成病灶，发生淋巴结转移比中央型的晚，但可侵犯胸膜引起胸痛、胸水等。

二、何为早期肺癌

中央型早期肺癌：主要发生于段支气管以上的大支气管，癌组织仅局限于管壁内生长，不突破外膜，未侵及肺实质，且无局部淋巴结转移。

周围型早期肺癌：主要发生于小支气管，在肺组织内呈结节状，直径＜2cm，无局部淋巴结转移。

三、隐性肺癌

指肺内无明显肿块，影像学检查阴性，但痰细胞学检查癌细胞阳性，手术切片病理学证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移。

恶性肿瘤之所以引起症状，在于其直接侵犯组织和周围组织以及转移扩散。所以肺癌在早期时，症状并不明显或无症状。随着瘤子生长及浸润转移，可出现以下症状：

一、支气管-肺症状

①干咳

常见为刺激性干咳，少数表现为高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。

②咳血

肿瘤向管腔内生长突破外膜，可出现间歇性或持续性痰血，当出现表面糜烂严重侵犯血管时可出现少量咳血。

③呼吸困难

肿瘤长大引起气道部分堵塞，出现呼吸困难、喘息，可听到单侧哮喘音或哮喘音局限。此外，还可以引起阻塞性肺炎，表现为同一位置反复肺炎发作，可经抗生素治疗好转，易误诊为炎症而漏诊。

④胸痛

常诉模糊或难以描述的胸痛或钝痛，主要是累及胸膜或胸壁引起。

二、肺外胸内症状

①声音嘶哑

很多中后期出现声音嘶哑，是由于肿瘤或淋巴结肿大压迫喉返神经引起。
②头面部和上半身水肿

肿大的淋巴结压迫或肺癌侵犯上腔静脉，引起上腔静脉血液回流阻塞，出现上半身以上淤血水肿，颈部肿胀。

三,胸外转移表现

主要是癌细胞转移后，引起相关器官出现症状。如转移至脑，出现头痛、呕吐、癫痫发作等；转移至骨，出现骨痛、骨折等。

四、胸外其他症状

这些症状缺乏特异性，与肿瘤远处转移无关，称为副癌综合征。如低血糖、高血钙、低钠、厌食、恶心、呕吐、神经肌肉病变等，此外一些肿瘤细胞还能释放不同的血管活性物质，引起心动过速、腹泻、皮肤潮红等。

早期筛查，主要针对40岁以上者，特别是长期吸烟者，尤其是吸纸咽者。如出现以下情况，应高度警惕：

①持续2周以上刺激性咳嗽、干咳无痰，治疗无效；

②原有慢性呼吸道疾病，出现咳嗽性质改变；

③反复同一部位肺炎；

④单侧肺部局限性哮喘；

⑤原因不明的肺脓肿，且治疗效果差；

⑥原因不明的关节疼痛及杵状指（趾）。

如何筛查

早期筛查还是常规X光胸片方便、经济，但胸片分辨率局限，存在死角，很难发现直径＜5~6mm的病变，存在漏诊的可能性大。如存在危险因素，且高度怀疑肺癌，可选择CT检查。其他的检查还有痰液细胞学检查、支气管镜、支气管内超声等。

最后，预防肺癌，应避免接触与肺癌发病有关的因素，如吸烟和大气污染，同时加强工业生产接触中劳动保护，饮食上多进食含β-胡萝卜素的蔬菜和水果，定期做好有选择性的体验。