大家知道，肺癌的发展速度是不一致的，有些幸运的“懒癌”患者，可以几年甚至十几年无明显进展，这种的不可怕；而有的肿瘤从很小时候就具备快速增长的能力，需要重点监控！

豪大夫搜索了最近3年的肺结节病例，找到两个速度最快的肺癌病例，我们来看看它俩的生长速度，了解查体的意义以及最适宜的查体频率。

这是一位70多岁老人，前列腺手术后定期体检，2016年基本正常，2017年右下肺出现4mm肺结节，2018年结节增大到5mm，之后隔了1年零9个月再次复查，结节增大到1.5cm，并出现分叶、毛刺等恶性征象，没有发生肺门、纵隔淋巴结转移，也没有远处转移。

这是一个肺腺癌结节，从1个癌细胞长到1.5cm，用了大概3.5年；早期比较慢，长到5mm用了20个月，从5mm长到1.5cm，用了21个月。注意：这几乎是最快的速度了！绝大部分肺结节的增长速度，要慢于这个速度！

我们下面再看另一例，是个肺鳞癌患者。

68岁老人，老烟民，因为冠心病住院，首次胸部CT看不到明显异常，之后逐渐出现肺结节：

在9个月时间里长出3mm肺结节，又隔了13个月，增大到8mm，之后再过了8个月，结节却萎缩变小了一点（大约7mm）。随访过程中逐渐增大的肺结节，要提升危险等级，积极处置。

有的肺结节暂时性缩小并不提示良性，之后过了1年零2个月，它猛然增大成一个不规则肿块，直径3cm，表面有分叶，并且牵拉胸膜了（下图）。

一年多的时间快速增大，提示肿瘤已经进入加速期，这时候如果继续放任不管，肿瘤会展露凶残的真面目的！只过了2个月，肿瘤再次以肉眼可见的速度增大，并且发生了胸膜结节状转移（右图蓝箭头），病理穿刺是低分化肺鳞癌。

我们在工作中发现，很多老烟民的肺结节，生长速度更快一些，似乎烟草毒素能为癌细胞提速。所以长期吸烟的人首次发现肺小结节，我们通常会建议复查间隔稍短一点，避免漏掉这种快速型结节。当然这种类型的很少！

以上两个结节，病理分别是肺腺癌和肺鳞癌，都是在3年多的时间里从无到有，到浸润期。而且，这是我们这3年的肺癌病例中，生长最快的两个！所以大家不要恐慌，高危人群每年体检一次，完全可以及时发现肺结节，如果结节随访增大，可以考虑及时手术打断癌细胞的进展。非高危人群，2年一次也是可以的。

早期肺癌可以治愈，这是毋庸置疑的！

有的朋友更严谨一些，可能会觉得一家医院的数据毕竟有局限性，有没有更大规模的数据统计？肺结节的平均生长速度是多少？

其实这方面的数据，国内外都有不少，甚至对于肺结节的细节研究，国内很多医院做得很好，很多细节是领先国外的。

肺结节的体积倍增时间（VDT）：指肿瘤体积增长一倍所耗费的时间(以月或天为单位计算)，代表肿瘤细胞的活跃程度和侵袭力。

实际上对肺结节增长的判定有很多种方法，不同研究团队的数据有一定差异。大家可以化繁为简，参考下面这个数据：

1.实性肺结节，平均倍增时间为149天；

2.纯磨玻璃结节，平均倍增时间为813天；

3.混合性磨玻璃结节，平均倍增时间为457天。

对于实性肺结节，随访2年以上未见增大，良性可能大；对于磨玻璃结节，因为倍增时间长，随访时间要大于2年，甚至建议长期随访。

其中磨玻璃结节中，结节的直径、混合磨玻璃结节中实性成分的大小、吸烟和既往有肺癌史，是结节生长的危险因素。

很多人说抽烟跟肺癌无关，抽烟的人不要轻易戒烟，否则更容易出问题。

我们先不争论这些，看看这个病人的CT片：

右侧肺门区一个不规则肿块，最大径线4.6cm，远侧肺组织里有一些小点片状炎症，这是由于肿瘤堵塞气道，引起的阻塞性肺炎。

这个肿瘤经胸外科主任会诊，已经失去手术机会。经支气管镜病理确诊为非角化型肺鳞癌。

肺鳞癌从早期到长到4.6cm的晚期，需要多久呢？

肺鳞癌起源于气道黏膜上皮，大约占所有肺癌的30%，分中央型和周围型，中央型大约占2/3，患者发病年龄多＞50岁，男性远远多于女性，与吸烟关系密切。

从生长速度上看，肺鳞癌通常比腺癌更快，破坏力更大（某些低分化腺癌也很快）。我们搜索这位病人既往的检查资料，发现他2年前因为感冒、咳嗽、发热做过一次胸部CT，当时的支气管和肺脏是完全正常的：

就是说，这个4.6cm的肿块是在不到两年的时间里长出来的，速度相当快！

所以有肺癌高危因素的人群，最好每年体检一次，增大安全系数。

肺癌的高危人群范围

年龄≥40岁，且具有以下任一危险因素者，应视为肺癌高危人群（来自《肺结节诊治中国专家共识2018版》）：

1.吸烟≥20包/年（或者400支/年），或者曾经吸烟≥20包/年（或者400支/年），戒烟时间＜15年；

2.环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

3.慢阻肺患者、弥漫性肺纤维化或者既往有肺结核病史者；

4.既往曾经患过恶性肿瘤或者有肺癌家族史者。

第一条的20包/年解释一下，不是每年抽烟＞20包，而是每天抽烟的包数×烟龄，比如每天2包，烟龄10年，就是20包/年。

不能手术的肺鳞癌，要怎样治疗？

肿瘤医学发展到现在，对晚期肺癌的治疗手段是很多的，比如靶向治疗、免疫治疗、微创治疗（消融治疗和放射性粒子植入等），还有传统的放化疗等。要诊断不同的病理类型、分期、发生部位、基因检测结果等选取敏感治疗方式。有些方式并不贵，可以酌情选择量力而行，能延长寿命也是好的。

这位病人后来做了4个周期化疗（吉西他滨+奈他铂），效果非常好，在第三周期化疗后做了一次CT复查，肿瘤显著缩小：

事实上，晚期肺癌经过综合治疗，生存5年以上的病人越来越多了，并且能保证很好的生活质量。无论选择哪种治疗方式，都可以向主治医生咨询大致的费用，预期可能达到的效果等，量力而行。在能力允许的前提下，既避免人财两空，也不轻易放手，毕竟家人的生命只有一次。

肺结节变肺癌，癌症从早期到晚期要多久？

症之所以让人担惊受怕，很大的原因在于它的发展速度。有的人平时一点事儿没有，体检报告出来就被告知癌症晚期。有的人被诊断“只能活半年”，经过治疗之后活了几十年。为什么会出现这些差别呢？因为癌症是分阶段的，而且不同类型的癌症有所区别。

首先，癌症包括癌前病变、原位癌、浸润癌三个阶段。

癌前病变，是一种良性病变，但不是百分百安全的，它具有癌变潜在可能性。常见的癌前病变有粘膜白斑病、宫颈糜烂、乳头状瘤等。如果癌前病变得不到及时的发现和治疗，就可能转变为癌。原位癌是指已经发生了癌变，但是仅限于上皮层内，未突破基底膜，所以几乎没有任何症状，导致很多人都是在体检的时候发现。原位癌常发生于皮肤、乳腺和子宫颈等部位，不具有侵袭性，不会扩散转移，预后效果良好。

浸润癌是原位癌的进一步发展，当原位癌没有得到及时的治疗，癌细胞就会继续发展，穿破基底膜，就变成了浸润癌。浸润癌分为早期和晚期，早期浸润癌没有出现远处扩散和转移，可以通过手术进行根除。晚期浸润癌出现了癌细胞局部扩散，只依靠手术已经回天乏术，还要进行放化疗。

癌症从早期到晚期要经历多长时间？不同的癌症类型有所区别。

首先，癌细胞是由正常的细胞演变而来的，需要几年到几十年不等。其次，有的癌症生长比较缓慢，如果没有外界因素的刺激，可能十几年也不会有什么变化；有的癌症发展速度较快，几天甚至几周就可能出现成倍的数量，甚至发生转移、扩散。至于为什么有的人一检查出来就是癌症晚期，多数是概率问题，癌症一直存在，只是因为症状不明显或者没有及时检查，没被发现而已。

早期癌症，五年生存率很高

癌症早发现和晚发现的区别，也许就是生与死的跨越。90%以上的癌症在早期可能没有出现明显的症状，因此等到身体不适就诊时，才发现已经是晚期。以肺癌和宫颈癌为例，目前我国肺癌总体生存率为16%，但是如果能早早地发现并且接受正规治疗，5年生存率可达90%以上。宫颈癌原位癌的生存率几乎为100%，宫颈癌早期浸润癌的生存率也有90%，宫颈癌晚期浸润癌的5年生存率才不到10%。

发现癌症的时间，决定了你与死神赛跑是输还是赢。“早发现”是提高癌症治愈率的必要前提。

癌症是一种非常严重的疾病，在早期的时候治愈可能性稍微大一点，到了晚期治愈的可能性很低了。即使当时治疗好了，还有很有可能会出现复发或转移的情况，因此，人们在生活中应该要多加预防一些癌症的出现，这样才可以让身体变得更加健康。肺癌是属于癌症当中一种比较严重的，肺癌从早期发展到晚期大约需要多长时间呢？在体检的时候身体的很多指标都可以知道，身体出现问题也可以及时进行检查和治疗。

大家知道，肺癌的发展速度是不一致的，有些幸运的懒癌患者，可以几年甚至十几年无明显进展，这种的不可怕而有的肿瘤从很小时候就具备快速增长的能力，需要重点监控！大夫搜索了最近3年的肺结节病例，找到两个速度最快的肺癌病例，我们来看看它俩的生长速度，了解查体的意义以及最适宜的查体频率。一年多的时间快速增大，提示肿瘤已经进入加速期，这时候如果继续放任不管，肿瘤会展露凶残的真面目的！只过了2个月，肿瘤再次以肉眼可见的速度增大，并且发生了胸膜结节状转移右图蓝箭头，病理穿刺是低分化肺鳞癌。

肺癌从早期发展到晚期最快的只要3到6个月，慢的也有两年，甚至更长的时间。肺癌的发展速度也是跟肿瘤本身的恶性程度有一定的关系的，有些肿瘤是属于良性的，那么发展时间会比较慢，但是恶性的肿瘤发展时间就很快了，只要是恶性的肿瘤就要及时进行治疗，不要耽误病情。在临床上早期的肺癌也是有症状出现的，但需要做很多方面的检查，早期的肺癌可能会出现咳嗽、咳痰、痰中带血等症状，并且随着时间的增长这些症状会变得更加明显。